إدارة التأمين الطبي

المقدمة

للتأمين فوائد عديده، فحيث يوفر الطمأنينة في نفوس الأفراد و يحقــــق مبدأ التعاون بيــن مجموعــه مــن الأفراد معرضين لنفس الخطر وتأمين مستقبلهم بالمشاركــه في تحمــل الأخطار التي ربما يتعرضون لهـــا  فهو  يساعد في المحافظه على ثروات المنشأة من خلال تعويضها عن الخسائــــر التي قد تتعرض لهــا مـن جراء الخطر ويحافظ على الطاقة الإنتاجية للمنشأة . فالتأميـن يوفــر الوقاية والأمان للأفراد والمنظمات على حد سواء من خلال دراسة مسببات الخطر ووضع الحلـــول والإجراءات المناسبه لمعالجة كل نوع من أنواع الخطر، وبالتالي تلافي خساره كبيرة محتملـــــة الوقـوع قد تؤدي إلى شل حياة الفرد أو المنظمة إن وقعت فيما لو لم يوجد تأمين ضد هذا الخطر. ومن ناحية أخرى، فالتأمين يوفر فائدة كبيــرة للإقتصــاد الوطني من خلال قيــام شركــات التأميــن بإستثمــــار أقساط التأمين المتجمعه لديها في المشروعات العامه والخاصة ، من خلال القروض التي تقدمها للشركات أو الأفراد، والتي تساهم في التنمية الإقتصادية للدوله .

الأهداف

  • تعريف المشاركين بأنواع التأمين الصحي
  • تعريف المشاركين بمقدمي الخدمات الطبية و الشبكة الطبية
  • تعريف المشاركين بإدارة الإصدارات و المطالبات
  • إدارة ملف التأمين الصحي
  • التفاوض في تجديد العقود بالتأمين الصحي
  • مراسلات التأمين الصحي
  • التعريف بعقود التأمين الصحي والتغطيات المختلفة
  • إدارة النفقات الطبية وإدارة الأقساط والتمويل

الحضور

  • كافة المدراء المسئولين عن قطاع التأمين.
  • كافة المدراء المسئولين عن التأمينات الاجتماعية.
  • جميع موظفين قسم التامين الصحي في شركات التأمين.
  • جميع موظفين قسم التامين الصحي لدى مقدمو الخدمات.
  • الموظفين العاملين في قسم التأمينات الصحية في كافة المؤسسات

المحاور

  • مقدمة
  • مقدمي خدمات التامين
  • نشأة التأمين وإدارة الخطر
  • الأهداف والفوائد
  • شروط التأمين ومبادئ التأمين
  • التأمين الطبي
  • أنواع التأمين
  • قانون التامين الصحي
  • أنواع وثائق التأمين الصحي
  • غطاء التأمين الصحي الدائم
  • إعداد برامج التأمين الصحي
  • مبالغ التحمل ونسب التحمل
  • إدارة عقد التأمين الطبي
  • مراسلات التأمين الصحي
  • الإصدارات و المطالبات
  • إدارة النفقات الطبية وإدارة الأقساط والتمويل
  • صناديق التمويل الذاتي للتأمين الصحي
  • المطالبات وطرق احتسابها
  • طريقة احتساب قسط التأمين الصحي وأهم العوامل المؤثرة على قرار المؤمن (شركة التأمين)
  • مقدمي الخدمات الطبية
  • الدراسة الفنية للتأمين الطبي
  • مقدّمة في نظام تقديم الرعاية الصحيّة
  • مَدى التغطية في التأمين الصحي
  • التفاوض في تجديد العقود بالتأمين الصحي
  • وثيقة الحوادث الشخصية وأهميتها لعقد التأمين الطبي
  • تعريف بوثيقة الحوادث الشخصية
  • تغطيات وثيقة الحوادث الشخصية
  • ارتباط وثيقة الحوادث الشخصية بالطبية
  • كشف الاحتيال في التأمين الطبي
  • كشف الاحتيال في التأمين الطبي
  • أساليب كشف الاحتيال
  • حالات تطبيقية

سجل الان: