إدارة التأمين الطبي

الأهداف

  • تعريف المشاركين بأنواع التأمين الصحي
  • تعريف المشاركين بمقدمي الخدمات الطبية و الشبكة الطبية
  • تعريف المشاركين بإدارة الإصدارات و المطالبات
  • إدارة ملف التأمين الصحي
  • التفاوض في تجديد العقود بالتأمين الصحي
  • مراسلات التأمين الصحي
  • التعريف بعقود التأمين الصحي والتغطيات المختلفة
  • إدارة النفقات الطبية وإدارة الأقساط والتمويل

الحضور

  • كافة المدراء المسئولين عن قطاع التأمين.
  • كافة المدراء المسئولين عن التأمينات الاجتماعية.
  • جميع موظفين قسم التامين الصحي في شركات التأمين.
  • جميع موظفين قسم التامين الصحي لدى مقدمو الخدمات.
  • الموظفين العاملين في قسم التأمينات الصحية في كافة المؤسسات

المحاور

  • مقدمة
  • مقدمي خدمات التامين
  • نشأة التأمين وإدارة الخطر
  • الأهداف والفوائد
  • شروط التأمين ومبادئ التأمين
  • التأمين الطبي
  • أنواع التأمين
  • قانون التامين الصحي
  • أنواع وثائق التأمين الصحي
  • غطاء التأمين الصحي الدائم
  • إعداد برامج التأمين الصحي
  • مبالغ التحمل ونسب التحمل
  • إدارة عقد التأمين الطبي
  • مراسلات التأمين الصحي
  • الإصدارات و المطالبات
  • إدارة النفقات الطبية وإدارة الأقساط والتمويل
  • صناديق التمويل الذاتي للتأمين الصحي
  • المطالبات وطرق احتسابها
  • طريقة احتساب قسط التأمين الصحي وأهم العوامل المؤثرة على قرار المؤمن (شركة التأمين)
  • مقدمي الخدمات الطبية
  • الدراسة الفنية للتأمين الطبي
  • مقدّمة في نظام تقديم الرعاية الصحيّة
  • مَدى التغطية في التأمين الصحي
  • التفاوض في تجديد العقود بالتأمين الصحي
  • وثيقة الحوادث الشخصية وأهميتها لعقد التأمين الطبي
  • تعريف بوثيقة الحوادث الشخصية
  • تغطيات وثيقة الحوادث الشخصية
  • ارتباط وثيقة الحوادث الشخصية بالطبية
  • كشف الاحتيال في التأمين الطبي
  • كشف الاحتيال في التأمين الطبي
  • أساليب كشف الاحتيال
  • حالات تطبيقية

سجل الان: